PBM sığortaçıların və səhiyyə sənayesinin digər üzvlərinin arasına vasitəçilik edir. Böyüklüklərindən ötəri, böyük müştəri müqavilələrini müzakirə edə bilir və ən yaxşı dərəcələri əldə etmək üçün həm eczanələrlə, həm də əczaçılıq şirkətləri ilə danışıqlar aparırlar.
Əczaçılıq peşəsinin üzvləri PBM-nin bazara üstünlük verdiyini bilməli, çox böyük şirkətlər dərmanlar və xəstələrə qulluq xidmətləri üçün ödəniş dərəcələrini müzakirə etmək üçün ən böyük vasitədir.
Bir PBM məsuliyyəti
Səhiyyə prosesində vasitəçi kimi bir PBM düşünmək faydalı ola bilər. Sizə lazım olan dərmanları vaxtında almaq üçün yaxşı planlaşdırma və logistika işi aparmaq olar. Buna baxmayaraq, PBM-lər bir çox məsuliyyət daşıyırlar:
- Ən əlverişli variantları almaq üçün ödənişlərin müzakirə edilməsi
- Poçt qaydalarına əməl edin, buna görə dərmanlar birbaşa xəstənin qapılarına çatdırılır
- Müalicə olunduğuna görə xəstənin uyğunluğuna görə təyin edilir
- Xəstə və aptekdən proses iddiaları
- Formalleri idarə edin, buna görə də fərdlər hansı dərmanların sağlamlıq planları ilə əhatə olunduğunu bilirlər
- Aptek şəbəkəsi arasında dağılımı idarə et
- Əczaçıları və ya fiziki şəxsləri yetim dərman təchizatçılarına və ya bioloji istehsalçılara birləşdirmək kimi ixtisaslaşmış xidmətlərin göstərilməsi
Gördüyünüz kimi, PBM-lər sizin qayğılarınızı asanlaşdıran çox sayda məsuliyyət daşıyırlar.
Ən böyük beş PBM şirkəti
Birləşmiş Ştatlarda fəaliyyət göstərən beş böyük PBM çox böyükdür ki, bu da əczaxana yardımı olan xəstələrin 50 faizindən çoxunu əhatə edir. Ölkədə maliyyə və böyümə baxımından beş ən böyük PBM-lər aşağıdakılardır:
- ExpressScripts: ExpressScripts, əczaçılıq xərclərinin naviqasiyası və xəstənin qayğılarının yaxşılaşdırılması üçün yeni həllər təmin edir. ExpressScripts heç bir əczaçılıq şirkətinə məxsus deyildir və onların diqqətini tamamilə öz müştərilərinə verir. Əczaçılıq üstünlüyünə yönəldilən fayda daha yaxşı xəstəlik baxımına gətirib çıxarır.
- CVS Caremark: CVS Caremark, ABŞ-da 2,000-dən çox səhiyyə planı sponsoru və iştirakçılarına geniş miqyaslı narkotik maddələri təmin edən PBM-dir.
- Argus: Argus, ölkənin ən həssas əhalisinin bir hissəsinə xidmət edən Medicaid və Medicare Part D dəstəkləyən səhiyyə məlumatlarının və xidmətlərinin son müstəqil təchizatçılarından biridir. Onlar idarə olunan qayğı təşkilatlarından əczaçılıq istehsalçılarına qədər geniş müştərilərə malikdirlər.
- Görünür: Həyatın şəffaflığına və onun xərclərə, sazişlərə və danışıqlara tam şəkildə açıqlanması ilə gururlanır. Son zamanlarda, Gözləmə Walgreens tərəfindən əldə edilmişdi ki, bəzi dəyişikliklər irəliləyir.
- ProCare RX: ProCare RX, səhiyyə informasiya texnologiyaları sahəsində onilliklər təcrübəsi olan milli farmasiya fayda meneceri.
Səhiyyə sistemi çox mürəkkəbdir, həkimdən və eczacıla əlaqədən uzaqlaşan çox sayda şirkət iştirak edir.
PBM sizə lazım olan dərmanlar əldə edə biləcəyiniz qiymətlərlə sığortaçı və müştərilərin adından danışıqlar üçün böyük resurslardan istifadə etməkdə əsas rol oynayır.