Misal
Bordo Bistro adlı bir restorana sahibsiniz. Bir həftəlik səhərdir və sənin bir işçisi olan Benny, mətbəxdə doğranan tərəvəzdədir. Birdən, Benny'nin bıçağı slips və sol təsvir barmağını təsadüfən dilimləndi.
Kəsmə dərin və qanaxmalardan ibarətdir. Dərhal Benni'yi bir tetanoz vuruşu və bir çox dikiş üçün yaxınlıqdakı bir xəstəxanaya aparırsınız.
Ertəsi gün indi və Benny işə qayıdır. Siz onun zədəinin kiçik olduğunu və onun müalicəsinin xərcinin (700 dollar) nisbətən az olduğu qənaətindəsiniz. Sizə Bennyə işçilərin təzminat tə'minatı üçün iddia açması üçün lazım olan formaları verməyə hazırlaşırsınız.
Ancaq tərəddüd edirsiniz. İşçilərinizin kompensasiya siyasəti təcrübə reytinqinə tabedir. Son iki ildə artıq iki kiçik iddiaya məruz qaldınız. Üçüncü bir iddia, ehtimal ki, təcrübə dəyişəninizi (və mükafatınızın) yüksəlməsinə səbəb olacaqdır. İşçilərinizin kompensasiya xərclərini 700 dollar ödəyərək, Benny'nin iddiasını vermək əvəzinə bir iş xərci olaraq ödəyə bilərsən.
Təcrübə reytinq planları iddia şiddətindən daha çox iddia tələblərinə görə daha çox cəza tətbiq edir. Yəni, təcrübə dəyişəninizi hesablamaq üçün istifadə olunan formul bir böyük birinə nisbətən kiçik itkilərin toplusuna daha çox ağırlıq verir.
Bununla yanaşı, təcrübə dəyişəniniz zədələnən işçilərin tibbi xərcləri üçün cibindən ödəmələrlə əlaqədar yalnız narahatlığınız olmamalıdır. Burada düşünmək lazım olan digər məsələlər.
- Tibbi yalnız iddialar Təcrübə Qiymətləndirməsinə uyğun ola bilər.
- Dövlət hüququ xərcləri cibindən ödəməməyi qadağan edə bilər.
- Siz tibbi müalicə üçün daha yüksək haqları sığortaçıdan daha çox ödəyə bilərsiniz.
- Təqaüd dövlətinizin işçilərinin təzminat qanunu ilə ödənilə bilməz.
- Kiçik bir zədə ciddi ola bilər.
- Yaralı işçilər Medicare-uyğun olduqda federal qanunvericiliyin tələblərinə məruz qaldınız.
- Cibinizdə olan xərclər mükafatdakı hər hansı qənaətdən artıq ola bilər.
Yalnız tibbi təkamüllərin azaldılması
Yuxarıdakı ssenaridə Benni'nin zədələnməsi yalnız tibbi xərclərə gətirib çıxardı. Bir çox dövlətlərdə tibbi yalnız iddialar bir Təcrübə Qiymətləndirilməsi Düzəlişinə (ERA) tabedir. ERA sizin dövlətinizdə tətbiq edərsə, yalnız tibbi müayinədən yalnız 30% -i təcrübə dəyişəninin hesablanmasında istifadə olunur. Əvvəlki misalda Benni 700 dollarlıq tibbi xərcləri 70% azalacaq. Beləliklə, təcrübə dəyişəninizə yalnız $ 210 tətbiq olunacaq.
Dövlət Qanunvericiliyi Cib Daşınma ödənişlərini qadağan edə bilər
Bəzi dövlətlər, işəgötürənlərə kiçik tibbi xərcləri bir işçinin kompensasiya tələbi deyil, cibindən heç bir xərc kimi ödəməyə icazə verirlər. Digər dövlətlər bu praktikanı qadağan edirlər. Hələ, digər dövlətlər yalnız işəgötürən özünü sığortalandığı təqdirdə tibbi xərcləri ödəməyə icazə vermir. Qanunların sizin vəziyyətinizdə necə tətbiq edildiyini dəqiq başa düşmədiyiniz halda heç bir zədələ əlaqədar tibbi xərcləri özünüzə ödəməyin.
Dövlətin cibindən tibbi xərclərin ödənilməsinə qadağalar ilk yardım üçün tətbiq olunmur. İlk yardım üçün çəkilən xərclər (buz, bantlar, sıyırıcıların çıxarılması və s.) Işəgötürənlər tərəfindən ödənilir. "İlk yardım" ı dövlətdən dövlətə dəyişir. Əgər bu müddət dövlətinizdə nə deməkdirsə, işçilərinizin təzminat sığortaçısı ilə əlaqə saxlayın .
Yüksək Ücretler
Bir çox dövlət işçiləri kompensasiya ödənişinin cədvəllərindən istifadə edirlər ki, bu da maddi təchizatçıları tibbi müalicə üçün ödənilir. Bundan əlavə, bəzi dövlətlər işçilərə idarə olunan qayğı planlarını qurmaq üçün provayderlərlə danışıqlar aparmaq üçün sığortaçıları təzələyirlər.
Bu tənzimləmələrdən ötrü sizin sığortalıya tibbi müalicə üçün (işəgötürəndən) daha çox xərc ödəyəcəkdir. İşəgötürənlər, adətən, "adi və adi" dərəcələrə görə deyil, sığortaçılara verilmiş diskont dərəcələrini deyil.
Təminatsız yaralanmalar
İşçilər tərəfindən yaranan bəzi yaralanmalar işçilərin kompensasiya qanunları ilə ödənilə bilməz. Nümunələr ruhi xəstəlikdir (fiziki zədə olmadıqda), sərxoş işçilər tərəfindən yaranan zədə, işləməyə gedərkən işçilər tərəfindən davamlı yaralanmalar.
Kiçik Zərərlər Maliyetli Olsun
Kiçik xəsarətlər vaxt keçdikcə pisləşə bilər. Məsələn, Benny'nin kəsilmiş barmağı yoluxmuş ola bilər. Əgər infeksiya ağırlaşırsa, Benni xəstəxanaya yerləşdirmə və digər qiymətli müalicə tələb edə bilər. Sığortaçılar, kiçik iddiaların böyüklər içərisindən balondan çıxmağının qarşısını almaq üçün necə bilirlər. İşəgötürənlərin əksəriyyəti bu biliklərə malik deyil
Medicare Tələbləri
Medicare, normal olaraq işlə əlaqədar yaralanmalardan yaranan tibbi xərcləri əhatə etmir. Bu cür xərclər işçilərin kompensasiya sığortası ilə təmin edilməlidir. Medicare faydalanan Medicare benefisiarlar tərəfindən yaranan tibbi xərclər üçün Medicare-ə faturalandırılmamasını təmin etmək üçün federal hökumət Sığortaçının Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri ilə dövri hesabat verməsini tələb edir. Bu öhdəlik yaralı işçilərin tibbi xərclərini cibindən ödəyən işəgötürənlərə aiddir.
Xərclər, Premium üzrə qənaətdən çox ola bilər
Yaralı bir işçinin tibbi xərclərini cibdən iddia ərizəsi əvəzinə ödəyirsinizsə, işçilərin təzminat xərclərini saxlayacaqsınız? Bir çox hallarda, cavab yoxdur. Sığortaçı ilə bir tibbi tək iddia verdiyiniz halda, zərəriniz nəticədə təcrübə dəyişdiricinizin hesabına daxil ediləcəkdir.
Değiştireniniz yükselse bile, sonuçların artması muhtemelen iddia miktarından daha az olacaq. Yəni, 700 dollarlıq bir tibbi iddiaya görə, mükafatınızı 700 dollara yüksəltmək çətin deyil. Təcrübə Qiymətləndirməsinin tənzimlənməsi dövlətinizdə tətbiq olunarsa, bu xüsusilə doğrudur.