Məqsəd
Təsadüfi tibbi tibbi sığortası sığorta ümumi öhdəlik siyasətinə əlavə edilə bilər . Tez-tez "əhatə dairəsi" təsdiqinin bir hissəsi kimi təqdim olunur.
İşəgötürən təsadüfi şəkildə təmin edən səhiyyə xidmətindən yaranan tələbləri əhatə edir. Bir nümunə.
Xoşbəxt Havens, ehtiyac sahiblərinə müvəqqəti sığınacaq təmin edən xüsusi bir şirkətdir. Şirkət sığınacaq sakinləri tərəfindən tutulmuş kiçik yaralanmaları müalicə edən Bayt adlı part-time tibb bacısı işə götürür. Beth sağlamlıq haqqında müştərilərə məsləhət verir və pulsuz tibbi yardım göstərən sosial proqramlara yönəldir. İşə yaralanan hər hansı Xoşbəxt Havens işçilərinə də ilk yardım edir.
Xoşbəxt Havensın biznesi səhiyyə xidmətlərini təmin etmir, evsizlərə sığınacaq edir. Buna baxmayaraq Xoşbəxt Havens və ya Beth, sağlamlıq xidməti təmin etdiyi Beth'in sağladığı və ya təmin etmədiyi bir şəkildə yaralandığını iddia edən kimsə tərəfindən iddia edilə bilər.
Səhiyyə Professional Məhkəməsi
Aşağıdakı ssenaridə, Xoşbəxt Havensın adi bir sığortalı olan təsadüfi tibbi müalicə əhatəsini əhatə etməyən ümumi bir öhdəlik siyasətində olduğunu düşünün.
Jim Xoşbəxt Havensın müştərisi. Jim, bir sağ tərəfindəki sağ tərəfindəki bir parçayı tapdığı bir səhərə sığınacaqdadır. Beth, sıçrayanı aradan qaldırır və Jimin yaralanmasına müdaxilə edir. O, altı ay sonra iddia ilə işləməyincə Jimə görməz və eşitmir. Jim Beth və Xoşbəxt Havensı sui-istifadə edir.
Jimin Bethə qarşı etdiyi iddia onun ona lazımi tibbi yardım göstərmədiyini iddia edir. Sağladığı aşağı müalicədən ötəri Jimin barmağı pis yoluxmuşdu. İnfeksiya çox şiddətli idi ki, barmağının amputasiyası tələb olundu. Jim'in Xoşbəxt Havens əleyhinə etdiyi iddia şirkətin barmaq sınağından qismən məsuliyyət daşıdığını iddia edir, çünki o, səhvsiz bir bacarıqsız tibb bacısı işlətdi. Xoşbəxt Havensın məsuliyyət siyasətində kostyumlardan bəziləri əhatə olunacaqmı?
İşçilərin peşə istisnası
Xoşbəxt Havens məsuliyyət siyasəti Bethə qarşı iddianı əhatə etmir. Bunun səbəbi "Sığortalı kimdir" başlıqlı bölmədən çıxarılır. Bu istisnadır ki, heç bir işçi sağlamlığa zərər verməməsi və ya şəxsi tibbi xidmət göstərilməməsi və ya təmin edilməməsi nəticəsində yaranan fərdi və reklam xəsarəti üçün sığortalı deyildir. Jimin Beth-ə qarşı etdiyi iddia, adekvat səhiyyə xidmətlərini təmin etmədiyi iddia edilən əsassızlığına əsaslanır. Beləliklə, Bay'a qarşı etdiyi iddia Xoşbəxt Havensın məsuliyyət siyasəti çərçivəsində istisna edilmir.
Şirkətə qarşı Jimin iddiası nədir? Yaralanma və ya Zərərin Zərərinin qarşısının alınması üzrə məsuliyyətə görə məsuliyyətə cəlb edilməsi üçün iddia bir yaralanma nəticəsində yaranan bədbəxt zərər və ya maddi ziyana görə zərərə yol verməlidir. Jimin iddiası, Xoşbəxt Havensın səhlənkarlığına aid bir qəza nəticəsində bədən xəsarəti çəkdiyini iddia etsə, iddia şirkətin məsuliyyət siyasəti ilə əhatə oluna bilər.
Təsadüfi Malpractice Əhatə dairəsi
Təsadüfi tibbi tibbi sığortası sığortası bir iş ilə məşğul olan müəyyən tibb işçiləri tərəfindən törədilən hərəkətləri əhatə edir. Standart bir təsdiq yoxdur, əhatə dairəsi bir sığortaçıdan digərinə dəyişir. Bəzi təsdiqlər, yuxarıda adı çəkilən işçilərin peşə istisnasına düzəliş etməklə yanlış təhlükələrə səbəb olur. Digərləri bədən xəsarəti təyini genişləndirərək, biznesin məşğul olduğu müxtəlif səhiyyə işçiləri tərəfindən edilən hərəkətləri əhatə edir.
Bir çox təsdiqlər tibb bacıları, təcili tibbi texniki və paramedics kimi mütəxəssislərin müəyyən növlərinə əhatə edir. Bəzi tibbi, cərrahi, diş, laboratoriya, röntgen və hemşirelik xidmətləri kimi xüsusi xidmətləri əhatə edir.
Bəzi iddialar, işçinin bir tibb işçisi olub olmadığı bir işçinin təmin etdiyi ilk yardımdan yaranan zədələri əhatə edir.
Good Samaritan kimi fəaliyyət göstərən bir işçinin səbəb olduğu bəzi örtüklər.
Təsadüfi tibbi müalicə sığortası, sağlamlıq işçisinin peşə məsuliyyət sığortasının əsas mənbəyi kimi xidmət etməyi nəzərdə tutmur. Beləliklə, digər mövcud sığorta üzrə artıq dərəcədə tətbiq edilir. Məsələn, peşə məsuliyyət siyasəti çərçivəsində sığortalanan işəgötürən tibb bacısına qarşı iddia ərizə verildikdə, həmkarlar ittifaqının peşəkar məsuliyyətinin əhatə dairəsindən istifadə edildikdən sonra baş verən yanlış xərclər tətbiq olunacaq.
Əməkdaşlıq edən kostyumlar əhatə olunmayıb
Yuxarıda təsvir olunan Xoşbəxt Havens nümunəsində, obyektdə işləyən bir işçi olan Jennifer, bir sürüşmə-qış hadisəsində iş yerində yaralanıb. Ambulans gələnədək Beth ilk yardım edir. Jennifer daha sonra bir infeksiya inkişaf etdirir və bədən xəsarəti üçün Beth və Xoşbəxt Havensları məhkəməyə verir. Xoşbəxt Havensın məsuliyyət siyasəti də kostyumları əhatə edəcəkmi? Cavab yoxdur.
Ümumi məsuliyyət siyasəti işəgötürənlərə işə yaramayan işçilərə qarşı məhkəmə iddialarını əhatə etmir Belə kostyum işəgötürənlərin məsuliyyətini istisna etmə ilə məhdudlaşdırılır . Məsuliyyət siyasəti də bir işçinin digərinə qarşı iddia ərizələrini istisna edir. İşçi əməkdaşları arasındakı kostyumlar, işçilərin kənarlaşması yolu ilə istisna edilir . İşə görə yaralanan işçilər, işəgötürənin işçilərinin təzminat siyasəti altında iddia açmalıdırlar. İşəgötürənə və ya işəgötürənə (işəgötürən tibb işçisi də daxil olmaqla) qarşı açılan iddialar uğurlu ola bilər.